Los pro y los contras de los métodos anticonceptivos

No existe uno perfecto, por esa razón debes analizar junto a tu médico las diferentes opciones y encontrar el mejor mecanismo de protección para ti, analizando tus expectativas de planificación familiar y teniendo como prioridad la protección de tu salud.

La Organización Mundial de la Salud (OMS) calcula que en 2019 había 1900 millones de mujeres entre 15 y 49 años en el mundo, de las cuales 1112 millones precisan planificación familiar. De ellas, 842 millones utilizan métodos anticonceptivos y 270 millones tienen necesidades desatendidas en materia de anticoncepción.

El uso de anticonceptivos fomenta el derecho de las personas a decidir el número de hijos que desean tener y el tiempo de espera entre sus embarazos. En líneas generales, gracias a la innovación científica, hoy en día existen variados anticonceptivos que varían en eficacia a la hora de evitar embarazos no deseados. La elección del método de control natal ideal para ti depende de muchos factores, entre ellos: tu salud, tus planes de vida y la frecuencia de tu sexualidad. 

Hay mucha variedad de anticonceptivos, entre los principales destacan las píldoras anticonceptivas orales, implantes, inyectables, parches, anillos vaginales, dispositivos intrauterinos, preservativos, esterilización masculina y femenina, método de la amenorrea de la lactancia, coito interrumpido y métodos basados en el conocimiento de la fertilidad. ¡Todos son válidos, pero no todos funcionan igual con todas las personas, es por eso que debemos consultar al médico!

RESPONDE ESTAS PREGUNTAS ANTES DE ESCOGER TU MÉTODO ANTICONCEPTIVO:

Para llegar al método ideal debes comenzar por responder algunas de estas interrogantes que te van acercando al anticonceptivo ideal para este momento de tu vida. Lo que no significa que será el mismo por siempre, porque tus intereses seguramente van cambiando y debes analizar cómo responde tu cuerpo a su uso continuo.

• ¿Qué tan efectivo ha resultado este método? Una buena referencia es averiguar y comparar el número de embarazos en cada 100 mujeres que usan dicho método durante un año.
• ¿Cuáles son tus sentimientos sobre quedar embarazada? ¿Si quedaras embarazada sin planificarlo tendrías dificultades, angustias, rupturas? ¿O sería un embarazo bienvenido aunque no previsto?
• El presupuesto con el cuál cuentas ¿Cuál es el precio de cada método de control de la natalidad? ¿Si tus ingresos mensuales serían capaces de costearlo sin ayuda? ¿Si tu seguro médico lo paga?
• ¿Cuáles son los riesgos para la salud? Pregúntale a tu médico, según tu historia y tu estado de salud actual.
• ¿Ya hablaste con tu pareja sobre la decisión de utilizar un método anticonceptivo?
• ¿Quieres un método para usar únicamente cuando tengas relaciones sexuales? ¿O quiere un método que funcione continuamente?
• ¿Para ti es importante prevenir las infecciones transmitidas por contacto sexual? ¿Tienes una pareja fija? ¿Cambias de pareja con frecuencia? ¿tienes sexo ocasional repetidas veces? Eso será determinante para cuidar tu salud.
• Disponibilidad: ¿Puedes adquirir el método fácilmente en la farmacia?

MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS DE BARRERA

CONDONES: 

El condón masculino es una cubierta delgada de látex o poliuretano que se coloca alrededor del pene erecto, mientras que el condón femenino se coloca dentro de la vagina antes de la relación sexual.

VENTAJAS

DESVENTAJAS

Tiene una eficacia del 95 al 98% si se emplea de manera adecuada.  Es muy económico. Incluso en algunos países se ofrecen en forma gratuita. No necesitas prescripción médica. Disponible en farmacias y comercios. No tiene efectos secundarios, como algunos métodos hormonales. Protege contra algunas enfermedades de transmisión sexual, como el VIH. Existe una gama extensa de tallas, texturas, formas, grosores y sabores.

Generalmente las fallas derivan del mal uso. Se puede romper. Hay personas alérgicas al látex. Algunos hombres sienten presión excesiva del pene que interfiere con el placer. Aunque cada vez se les sigue considerando un inconveniente para el pleno placer. No protege frente a algunas ETS, como el VPH en aquellas zonas que no cubre.  No son muy ecológicos. Procura no tirarlo a la poceta (water o retrete).

EL DIAFRAGMA Y CAPUCHÓN CERVICAL

Un diafragma es una copa de goma flexible llena con crema o jalea espermicida. Y el dispositivo similar más pequeño se denomina capuchón cervical.

Antes de tener relaciones íntimas debes colocarlo en la vagina al final, sobre el cuello uterino, para evitar que los espermatozoides lleguen al útero. 

Los diafragmas deben ser recetados por tu médico, quien te ayudará a definir el tipo y tamaño adecuado para ti.

VENTAJAS

DESVENTAJAS

En cuanto a eficacia, alrededor de 5 a 20 embarazos ocurren anualmente por cada 100 mujeres que emplean este método, dependiendo del uso apropiado. Duran mucho tiempo. Se cambian una vez al año. No tienen hormonas. No interrumpen la relación sexual.

Algunas mujeres tienen dificultades para colocar el capuchón cervical y pueden necesitar práctica para sentirse cómodas con el método. Puede moverse de lugar durante las relaciones sexuales si se golpea mucho alrededor de este. No funcionan con la misma efectividad si no usas el espermicida. Debes dejarlo por las próximas 6 horas después de la relación íntima. Pero no más de 48 horas ya que en pocos casos, se puede presentar síndrome de shock tóxico si lo dejas puesto por mucho tiempo. El espermicida puede tener efectos secundarios. Puede haber un incremento de la frecuencia de las infecciones urinarias y las candidiasis.  Un capuchón cervical puede provocar una prueba de Papanicolaou anormal. El tamaño importa: debes consultar al ginecólogo cual es el tamaño ideal según tu cuerpo.

ESPONJA VAGINAL

Las esponjas vaginales anticonceptivas son suaves y contienen un químico que destruye o "inactiva" los espermatozoides. La esponja se humedece y se introduce en la vagina para cubrir sobre el cuello uterino antes de tener relaciones y se puede comprar en la farmacia sin necesidad de récipe médico.

VENTAJAS

DESVENTAJAS

No requiere una receta ni ajuste Se puede insertar inmediatamente o hasta 24 horas antes de las relaciones sexuales Proporciona protección contra el embarazo durante 24 horas Se puede utilizar como un método anticonceptivo de refuerzo No requiere la colaboración de la pareja.

Son desechables Está contraindicada en estos casos: Si tienes sensibilidad o eres alérgica al espermicida o al poliuretano Si tienes una anomalía vaginal que afecta la forma en que se ajusta la esponja anticonceptiva Si tienes infecciones urinarias frecuentes Si tienes antecedentes de síndrome de choque tóxico Partos o abortos recientes  si tienes menos de 30 años y tienes relaciones sexuales con frecuencia (3-4 veces a la semana).

MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS HORMONALES

Algunos métodos anticonceptivos utilizan hormonas. Estos tienen ya sea un estrógeno y un progestágeno, o un progestágeno solo. Ambas hormonas le impiden al ovario de una mujer liberar un óvulo durante su ciclo menstrual, afectando los niveles de otras hormonas que el cuerpo produce. Específicamente los progestágenos ayudan a evitar que los espermatozoides ingresen al 

útero al hacer que la mucosidad alrededor del cuello uterino se vuelva espesa y pegajosa. 

En esta categoría de anticonceptivos hormonales destacan: 

• Las píldoras anticonceptivas que pueden contener estrógeno y progestágeno o solo progestágeno.
• Los implantes son pequeñas barritas implantadas bajo la piel y que liberan una dosis continua de una hormona para prevenir la ovulación.
• Las inyecciones de progestágeno, como el Depo-Provera, se aplican en el tejido muscular de la parte superior del brazo o en los glúteos una vez cada tres meses.
• El parche cutáneo, como por ejemplo Ortho Evra, se coloca en los hombros, los glúteos u otro lugar del cuerpo. Este parche libera una dosis continua de hormonas. Como cualquier otro método hormonal, requiere receta médica.
• El anillo vaginal, como por ejemplo NuvaRing, es un anillo flexible de alrededor de 2 pulgadas (5 centímetros) de diámetro que se coloca dentro de la vagina. Dicho anillo libera las hormonas progestágeno y estrógenos.
• Anticonceptivo de emergencia (o "la píldora del día siguiente"). Este medicamento se puede comprar en la farmacia sin necesidad de receta.

VENTAJAS

DESVENTAJAS

No hay interrupción del juego sexual previo ni del coito. Reducción del sangrado y de los cólicos con los períodos Reducción del dolor durante la ovulación Reducción del riesgo de enfermedad inflamatoria pélvica Reducción de cambios fibroquísticos en los senos (mamas) Reducción del riesgo de embarazo ectópico Pueden reducir el acné. Pueden reducir los quistes ováricos. Pueden reducir los síntomas de endometriosis. Pueden usarse después de un aborto.

No protegen contra las infecciones transmitidas sexualmente ni el VIH. Pueden ser menos eficaces cuando se toman con ciertos medicamentos. Pueden retrasar el retorno de ciclos normales. Las pastillas deben tomarse todos los días. Los parches tal vez no la protegen totalmente del embarazo si se exponen a la luz solar directamente o a altas temperaturas. Esto puede liberar una dosis alta de hormona del parche, lo que hace que quede menos cantidad para que se libere más adelante en la semana. Los parches administran más estrógeno que las pastillas anticonceptivas de dosis baja, lo que puede aumentar las probabilidades de desarrollar coágulos de sangre en las piernas y los pulmones, aumentando el riesgo si fumas o tienes ciertos problemas de salud.

Las pastillas que solo contienen progestina, implante o inyección:

VENTAJAS

DESVENTAJAS

No hay interrupción del juego sexual previo ni del coito. Menos períodos o ausencia de ellos  Reducción de cólicos y de dolor durante la ovulación La inyección reduce el sangrado con los períodos. Reducción del riesgo de enfermedad inflamatoria pélvica. No contienen estrógeno, de modo que pueden ser usados por mujeres que tienen este impedimento. Pueden ser usados por mujeres de más de 35 años que fuman. Reducción del riesgo de embarazo ectópico El implante permite un rápido retorno de la fecundidad después de la extracción. Brindan una protección anticonceptiva extremadamente eficaz. La inyección protege por aproximadamente 3 meses; el implante dura 3 años. La inyección reduce los síntomas de la endometriosis.

No protegen contra las infecciones transmitidas sexualmente ni el VIH. Causan más períodos irregulares o manchados entre períodos. Pueden ser menos eficaces cuando se toman con ciertos medicamentos. Aumentan la probabilidad de tener diabetes si se ha tenido diabetes gestacional durante el embarazo. Las pastillas de progestina solamente son menos eficaces que las pastillas de combinación, pero la inyección y el implante son extremadamente eficaces. Las pastillas deben tomarse a la misma hora todos los días. El implante debe ser colocado y extraído por tu médico. El implante puede causar dolores de cabeza. La inyección puede retrasar el retorno de los ciclos normales por entre 6 y 8 meses después de que se deja de usar el medicamento, pero no existe este retraso con las pastillas o el implante. La inyección provoca un ligero aumento de peso. La inyección puede reducir los niveles de colesterol HDL (el "bueno"). La inyección puede provocar una pérdida mineral ósea que puede revertirse.

Dispositivo intrauterino (DIU) - (hormonal y no hormonal):

El DIU es un pequeño dispositivo de plástico o cobre que el médico introduce en el útero. Algunos de ellos segregan pequeñas cantidades de progestágeno que puede tratar el sangrado menstrual abundante y reducir los cólicos. También pueden hacer que los períodos se detengan por completo. Por lo general, tienen una duración de entre 5 y 10 años, dependiendo del tipo de dispositivo utilizado y se pueden colocar casi en cualquier momento.

VENTAJAS

DESVENTAJAS

No requiere interrupción del juego sexual previo o del coito. No requiere cooperación de la pareja sexual. Eficacia de más del 99% para prevenir el embarazo Fácil de usar. Relación costo-inversión más rendidor. Tu médico puede extraerlo cuando quieras. La fertilidad regresa con el primer ciclo de ovulación después de la extracción. Puede insertarse después de un parto vaginal normal o una cesárea. El DIU hormonal puede aliviar el sangrado menstrual intenso y los cólicos en la mayoría de las mujeres.

No protege contra las infecciones transmitidas sexualmente ni el VIH. Tiene un mayor costo, pero como es de mayor duración es buena inversión. Solamente puedes ser extraído por un médico.

MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS PERMANENTES

Estos métodos son los mejores para las mujeres, los hombres y las parejas que están convencidos que no desean tener hijos en el futuro:

• La vasectomía: es un método anticonceptivo permanente en el hombre y con una alta efectividad. Consiste en seccionar o cortar los conductos para impedir que los espermatozoides lleguen al semen, y por tanto, no puedan ser eyaculados ni alcanzar el óvulo femenino. Sin afectar la sexualidad masculina. Aunque es una intervención sencilla de realizar por los médicos indicados, es una decisión definitiva del hombre ya que es irreversible.

• La ligadura de trompas. Es un procedimiento quirúrgico que cierra o bloquea de forma permanente las trompas de Falopio impidiendo que el esperma llegue al óvulo y provoque el embarazo. Es una decisión definitiva, aunque algunas veces se pueden anular posteriormente, pero la tasa de efectividad no es alta. No es una buena opción si existe la posibilidad de que desees quedar embarazada en el futuro. 

LOS MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS QUE FALLAN CON FRECUENCIA: 

• El coito interruptus: Desiste de esta opción si no quieres quedar embarazada. El retiro del pene de la vagina antes de la eyaculación puede provocar un embarazo. Algo de semen con frecuencia se escapa antes del retiro completo del pene, suficiente para provocar un embarazo. 

• Quizás has escuchado que realizarse una ducha vaginal después de la relación sexual probablemente funcione. Lo cierto es que es muy mala idea, pues los espermatozoides pueden hacer su recorrido y atravesar el cuello uterino en cuestión de 90 segundos.  Siempre recordamos que los lavados vaginales si no son recetados por un médico, pueden ser contraproducentes para la protección de la vagina contra las infecciones, porque barre con su capa protectora y desequilibra su pH natural, exponiéndola. Aquí te dejamos una interesante lectura sobre el aseo de tus genitales.

• Lactancia materna: deja atrás esta opción, pues las mujeres que están amamantando todavía tienen probabilidades de quedar embarazadas. No te confíes en esta situación particular. En este caso, te recomendamos leer el artículo que escribimos sobre la sexualidad en este momento de tu vida.

Como verás, son muchas las opciones para no quedar embarazada, lo importante es que cuentes con la debida asesoría de tu médico para analizar la mejor opción en esta etapa de tu vida. Si quieres una sesión de #SexCoaching para conversar del tema visita nuestra web: tusaludintima.com donde conseguirás a especialistas que podrán asesorarte. Con nuestros cursos y guías en línea te brindaremos la asesoría personalizada que necesitas para reconocer, resolver y superar cualquier inquietud respecto a tu intimidad.

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FUENTE:

• Dra. Klara Senior @doctoraklarasenior
• Dra. Sofía Herrera @tu_ginecologa
• medlineplus.gov
• cigna.com
• webconsultas.com